Organ nakli bekleyen hastalar için büyük umut vadeden değerli bir gelişmeye imza atıldı. Bilim insanları, kan kümesi uyumsuzluğundan kaynaklanan meseleleri ortadan kaldırmak maksadıyla, kan kümesi A olan bir böbreği muvaffakiyetle üniversal verici kan kümesi 0’a dönüştürdü ve akabinde beyin mevti gerçekleşmiş bir şahsa nakletti. Dönüştürülen böbrek, nakilden sonra iki gün boyunca problemsiz çalışarak bu sistemin potansiyelini gözler önüne serdi.
1950’lerden bu yana hayat kurtaran bir tedavi formülü olan böbrek nakilleri, ne yazık ki kimi temel kısıtlamalara takılıyor. Bu kısıtlamaların en başında, verici ile alıcının kan kümesinin uyuşması geliyor. İnsanlarda dört ana kan kümesi (A, B, AB ve 0) bulunuyor ve bir kişinin bağışıklık sistemi, kendisinde olmayan antijenleri taşıyan yabancı bir organa karşı anında şiddetli bir reaksiyon gösteriyor.
Bu kısıt, bilhassa kan kümesi 0 olan hastaları dezavantajlı pozisyona düşürüyor. 0 kan kümesindeki hastalar, sadece 0 kümesi bir böbrek kabul edebilirken, A, B yahut AB kümesindeki hastalar 0 kümesi organları da alabiliyor. Bu durum, 0 kümesi hastaların organ bekleme listelerinde başkalarına nazaran 2 ila 4 yıl daha uzun müddet beklemelerine neden oluyor.
ECO sistemiyle üniversal organ dönüşümü
Bilim insanları 1980’lerin sonlarından itibaren kan kümesi uyumsuz (ABOi) organların naklini mümkün kılan karmaşık metotlar geliştirmişti. Lakin 2022 yılında, Britanya Kolumbiyası Üniversitesi’nden araştırmacılar, süreci çok daha kolaylaştıran enzim temelli bir tedavi protokolü geliştirmeyi başardı. Bu çığır açan yol, “enzimle dönüştürülmüş 0” yahut kısaca ECO olarak isimlendiriliyor.
Çalışmanın müelliflerinden, biyokimya profesörü Stephen Withers, bu formülün mantığını şöyle açıklıyor: “Organları nakil öncesinde güzel durumda tutmak için kullanılan esirgeyici sıvıya, kan kümesi antijenlerini temizleyen özel enzimler eklendi. Bu enzimler, A kümesi böbreğin yüzeyindeki A antijenlerini tesirli bir formda temizleyerek böbreği kozmik alıcı olan O kümesine dönüştürdü. Böylelikle alıcının kanındaki anti-A antikorlarının böbreği amaç alması engellenmiş oldu.“
Ekip, bu tekniğin işleyişini test etmek için ailesinin onayıyla beyin vefatı gerçekleşmiş bir alıcıya ECO böbreği nakletti. Alıcının kanında, olağanda böbreği çabucak reddetmeye yetecek ölçüde yüksek oranda anti-A antikoru bulunuyordu. Araştırmacılar, organın direncini görmek ismine, olağanda yapılan ağır antikor tedavi öncesi uygulamasını bilhassa uygulamadı.
Nakilden sonraki birinci iki gün boyunca böbrek rastgele bir sorun göstermeden çalıştı. Fakat üçüncü günde, böbreğin yine A kümesi antijenlerini üretmeye başlamasıyla birlikte alıcının bağışıklık sistemi de reaksiyon vermeye başladı.
Bu durum, formülün klinik uygulaması için kritik datalar sağlıyor. Profesör Withers, uzun süreli toleransın mümkün olabileceğini, fakat gerçek nakillerde ECO organlarla birlikte standart immünosüpresyon (bağışıklık baskılayıcı) tedavilerinin uygulanması gerektiğini belirtiyor.
Araştırmacılar, organların kan kümesini değiştirebilme yeteneğinin, bekleme listelerindeki adayların yüzde 50’sinden fazlasını oluşturan 0 kümesi hastalar için ihtilal niteliğinde olduğunu vurguluyorlar. Bu formül, organ nakli bekleme müddetlerini dramatik bir biçimde kısaltabilir.
Bulgular, tıp ve biyomühendislik alanında saygın bir mecmua olan Nature Biomedical Engineering’de yayımlandı.
